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Actividad conjunta Glom.Com Latinoamérica-SLANH

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Actividad conjunta Glom.Com Latinoamérica-SLANH

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Discusión de caso Clínico – Patológico de Enfermedades Glomerulares: ABORDAJE DE ERC EN UN HOMBRE CON PERDIDA DE PESO Y DIARREA CRONICA

Miércoles, 19/02/20, 19:00 hrs CDT

Los invitamos a unirse a nosotros en nuestra sesión de casos de enfermedad glomerular el miércoles 19 de febrero del 2020 a las 19:00 hrs (CDT). En donde se presentará un caso clínico por: Dr Jhonatan Velador Mendoza, Dr José Jaime Gutiérrez Perez, Dr Daril James Herena Monreal y Dr Javier Soto Vargas, nefrógolos del Hospital General Regiona 46, del IMSS, Guadalajara, México y la discusión de Nefropatología será realizada por: Dra. Arisbeth Villanueva Pérez, nefropatóloga adscrita al Departamento de Patología del Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS, Guadalajara, México.

Para preservar la privacidad del paciente y por fines didácticos, la descripción del caso, la información clínica y patológica ha sido modificada.Masculino de 71 años.

Antecedente de hija finada a los 2 años por leucemia no especificada. Tabaquismo: desde los 15 hasta los 67 años, a razón de 10 cigarrillos diario, 26 paquetes /año No antecedente de diabetes mellitus ni hipertensión Cuenta con un padecimiento de 2 años de evolución, caracterizado con diarrea crónica que apareció posterior a colecistectomía, así como pérdida de peso de 22 kg. Durante este tiempo con abordaje diagnóstico por parte de gastroenterología quien realizó endoscopia superior e inferior con presencia de pólipo tubulo-velloso sin metaplasia y una colonoscopia subsecuente sin malignidad presente. Además, con presencia de un pseudotumor pancreático del cual se tomó biopsia con ultrasonido endoscópico reportándose pancreatitis crónica. Tres meses previos a su ingreso el paciente comienza con elevación de creatinina y por intención de oncología de realizar estudio contrastado se solicita valoración por parte de nefrología. Al momento de evaluación del paciente Refiere que desde hace 2 meses no ha presentado evacuaciones diarreicas, con evacuaciones una vez al día, Bristol 3. Niega moco o sangre en las evacuaciones, sin esteatorrea. Sin pérdida de peso en los últimos 2 meses. No dificultad respiratoria, no disnea paroxistica nocturna no ortopnea, no palpitaciones, niega sintomatología urinaria, no hematuria. Niega fiebre, no crecimiento ganglionar o aumento de tamaño de algún órgano. Niega fiebre, no diaforesis. Únicamente presenta hiporexia. La exploración física notable únicamente por esplenomegalia, no se palpa hepatomegalia, y extremidades sin edema Se inició abordaje diagnóstico de enfermedad renal crónica

Laboratorios Función renal 2 años previos: CrS 1.0 mg/dL Dos meses previos: Hb 8.9 g/dL plaquetas 127 mil, leucocitos 4000 células, CrS 2.48 mg/dL, Alb 4.4g/dL, bilirrubinas totales 0.81 mg/dL. Examen de orina proteínas negativo, no leuco-eritrocituria, proteínas en orina de 24 h de 0.44 g Al momento de la valoración por nefrología: Hb 7.3 g/dL, urea 86.5 mg/dL, creatinina 3.25 mg/dL. Ultrasonido renal: riñón derecho. 150 x 70 x 78 mm y riñón izquierdo 145 x 72 x 70 mm, sin evidencia de lesiones solidas o quísticas, ni dilatación del sistema colector, Imágenes hiperecogénicas puntiformes en topografía papilar de manera difusa a la aplicación de Doppler color con adecuada perfusión. TAC toracoabdominal contraste oral: Datos positivos. Múltiples ganglios mediastinales (peritraqueales y arteria pulmonar) prominencia de ambos riñones, izquierdo modifica su. Eje por el crecimiento esplénico. Crecimiento prostático. Ganglios retroperitoneales algunos prominentes y esplenomegalia. Se decide biopsia renal.

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