- Dr. Sebastián Cabrera
- Dr. Daniel Vivanco
Efecto renal de iSGLT-2 en IC
¿Qué pregunta clínica intentó responder este estudio y por qué es importante?
Importancia: Porque la insuficiencia cardíaca y la enfermedad renal crónica suelen coexistir, y entender si la fracción de eyección modula el beneficio renal ayuda a personalizar el tratamiento.
¿Qué tipo de estudio fue y cómo evaluas su calidad metodológica?
Fue un pooling analysis y metaanálisis de 5 ensayos clínicos aleatorizados.
Calidad metodológica: Buena, bajo riesgo de sesgo según la herramienta EPHPP, aunque con heterogeneidad inicial que disminuyó en los análisis por subgrupos.
¿Cómo era la población incluida? ¿Se parece a tus pacientes?
23.163 pacientes con insuficiencia cardíaca, divididos en ICFER (FE ≤40%) e ICFEP (FE >40%), edad promedio entre 64 y 72 años, alto porcentaje con diabetes tipo 2 e insuficiencia renal leve-moderada.
Comentario: Se parece bastante a los pacientes cardiorrenales de práctica clínica habitual.
¿Cuál fue el hallazgo principal en una frase?
Los iSGLT-2 reducen los eventos renales mayores en pacientes con ICFER, pero no en ICFEP.
¿Cuáles fueron los principales resultados en cifras?
Reducción significativa de eventos renales mayores en ICFER: RR 0.58 (IC95%: 0.44–0.75).
Sin beneficio en ICFEP: RR 1.01 (IC95%: 0.83–1.23).
¿Qué relevancia tiene esto para tu práctica clínica?
Refuerza el uso de iSGLT-2 en ICFER para protección renal y sugiere cautela al extrapolar este beneficio en pacientes con ICFEP.
¿Qué fortalezas y limitaciones destacarías?
Fortalezas: Gran tamaño muestral, inclusión de varios fármacos, análisis robusto por subgrupos.
Limitaciones: Diferencias en definiciones de MAKE, tiempo de seguimiento variable, y posible influencia de comorbilidades en los resultados en ICFEP.
