RED IRA

La acidosis es una de las complicaciones de la LRA. Durante la acidosis, el exceso de hidrogeniones (H+) en el líquido extracelular (LEC) entra en las células, intercambiándolo de forma directa por potasio que sale hacia el LEC para mantener la neutralidad eléctrica, esto se lleva a cabo mediante un mecanismo indirecto en el que la acidosis inhibe el intercambiador Na⁺/H⁺ (NHE1) y estimula el cotransportador Na⁺/HCO₃⁻, lo que incrementa la concentración intracelular de Na⁺. Este aumento reduce la actividad de la Na+-K+ ATPasa, disminuyendo la captación celular de K⁺ y favoreciendo su desplazamiento hacia el espacio extracelular, con el consiguiente aumento del potasio plasmático. (6). Es también importante reconocer que no todas las formas de acidosis tienen el mismo impacto sobre la homeostasis del potasio. La acidosis secundaria a la acumulación de ácidos inorgánicos como el HCl (típicamente observada en la acidosis metabólica hiperclorémica), induce un desplazamiento transcelular más marcado del K⁺ hacia el espacio extracelular. En contraste, en la acidosis de origen orgánico, como la acidosis láctica o la cetoacidosis, los aniones orgánicos acompañan al H⁺ al interior celular mediante transportadores de monocarboxilatos (MCT), lo que atenúa la alteración de los transportadores de sodio y, en consecuencia, se asocia con cambios de potasio menos pronunciados (6).